NedSVE/IBV – Aplicación para la Valoración y Rehabilitación del Equilibrio

NedSVE/IBV es una aplicación software para el análisis, reeducación y seguimiento de trastornos del equilibrio con resultados gráficos fácilmente interpretables. Está basada en la plataforma de fuerzas Dinascan/IBV P600 y ha sido diseñada para la valoración funcional y la rehabilitación de patologías del equilibrio mediante la comparación con patrones de normalidad.
nedsve_1 NedSVE/IBV es una aplicación software para el análisis, reeducación y seguimiento de trastornos del equilibrio con resultados gráficos fácilmente interpretables. Está basada en la plataforma de fuerzas Dinascan/IBV P600 y ha sido diseñada para la valoración funcional y la rehabilitación de patologías del equilibrio mediante la comparación con patrones de normalidad.
La función del equilibrio se considera el resultado de un complejo sensorial y motor, cuya finalidad es el mantenimiento de la postura.

La posturografía o estabilometría estudia dicho comportamiento incluyendo técnicas de análisis y valoración del equilibrio postural durante el movimiento y la bipedestación. Estas técnicas son muy eficaces como pruebas complementarias al diagnóstico clínico.

La aplicación combina pruebas de posturografía estática con pruebas dinámicas basadas en el análisis de marcha, límites de estabilidad y seguimiento con el centro de presiones (cdp) de dianas móviles. Las pruebas específicas incluidas son:
 

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  • Análisis sensorial-dinámico valorado
    • Romberg con ojos abiertos y con ojos cerrados
    • Romberg sobre gomaespuma con ojos abiertos y con ojos cerrados
    • Análisis dinámico del equilibrio durante la marcha
    • Pruebas auxiliares definidas por el evaluador
  • Análisis del control rítmico y direccional valorado
    • Determinación de los límites de estabilidad
    • Pruebas dinámicas de control rítmico antero-posterior y medio-lateral
  • Reeducación interactiva del equilibrio mediante pruebas de biofeedback puntuadas
Mediante la comparación con patrones de normalidad NedSVE/IBV permite obtener:
  • Análisis de equilibrio, combinando pruebas de equilibrio estático y prueba dinámica de marcha.
  • Representaciones gráficas de los resultados de las pruebas.
  • Visualización en tiempo real de la evolución del centro de gravedad del sujeto sobre la plataforma.
  • Valoraciones de los sistemas somatosensorial, vestibular y visual e índice dinámico de marcha.
  • Análisis de la contribución de tobillo y cadera en las fuerzas estabilizadoras de balanceo medio-lateral y antero-posterior.
  • Determinación de los límites de estabilidad y comparación de los mismos con patrones de normalidad.
  • Valoración del control rítmico y direccional mediante pruebas específicas.
  • Incorpora un módulo de rehabilitación, con pruebas valoradas.

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La aplicación NedSVE/IBV está basada en las plataformas de fuerzas Dinascan/IBV P600 y, por tanto, para su utilización es necesario disponer de al menos una plataforma o adquirirla junto con la aplicación NedAMH/IBV.

La aplicación de valoración del equilibrio NedSVE/IBV está integrado por los siguientes elementos:

• Llave USB para la protección de las licencias de uso del software
• Licencia de uso de software NedSVE/IBV.
• Licencia de uso software NedScan/IBV.
• Manual del Usuario
• Componentes para la realización de las pruebas de equilibrio: colchoneta de espuma y arnés de seguridad
Los accesorios utilizados de forma conjunta por las aplicaciones NedSVE/IBV y NedAMH/IBV son:

  • 1 Plataforma dinamométrica Dinascan/IBV P600.
  • Barrera doble de fotocélulas para el registro de la velocidad de marcha.
  • Tarima y estructura mecánica que sirve de anclaje de la plataforma y de soporte para los accesorios (monitor de paciente, barreras de fotocélulas, tallímetro y arnes de seguridad). Medidas aproximadas 3,5 x 1,5 m. de superficie, y 2,4 m. de altura.
  • Monitor de Paciente. Pantalla plana de altura regulable
  • Mesa de evaluación
  • PC de sobremesa, monitor plano de 17'' e impresora a color.
  • Tallímetro

Si ya dispone de la aplicación NedAMH/IBV puede utilizar la misma plataforma Dinascan/IBV P600, así como el resto de accesorios comunes, incluso el PC.

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La aplicación NedSVE/IBV permite asistir diagnósticos y evaluaciones basados en:

 
  • La visualización en tiempo real de las fuerzas ejercidas sobre la plataforma en las tres direcciones, así como la posición del centro de gravedad.
  • El análisis valorado del equilibrio estático (tipo Romberg). La duración de estas pruebas esta prefijada en 30 segundos y la frecuencia de muestreo en 40 Hz. Incluye las pruebas siguientes:
    • Romberg con ojos abiertos (ROA). El paciente se sitúa sobre la plataforma con los pies descalzos y con los brazos extendidos paralelos al cuerpo. Debe mantener la mirada al frente centrada en un punto lejano durante toda la prueba y tratar de no moverse.
    • Romberg con ojos cerrados (ROC). En la misma posición que la ROA pero con los ojos cerrados (perturbación visual).
    • Romberg sobre colchón de gomaespuma y ojos abiertos (RGA). Para esta prueba se coloca encima de la plataforma el cojín de gomaespuma proporcionado con el equipo (perturbación propioceptiva) y se sigue el procedimiento descrito en ROA. Esta prueba se realiza con un arnés de seguridad para el paciente.
    • Romberg sobre colchón de gomaespuma y ojos cerrados (RGC). El mismo procedimiento descrito en RGA pero con los ojos cerrados.
  • El análisis valorado de pruebas de marcha humana. Proporciona una valoración funcional de la capacidad y la regularidad de la marcha humana mediante la comparación con patrones de normalidad. La valoración de la capacidad de marcha se basa en la comparación de los parámetros que mejor discriminan a la población normal de la patológica, con los obtenidos de patrones de normalidad segmentados por edad, sexo, calzado y velocidad de marcha (base de datos del Instituto de Biomecánica de Valencia). Las valoraciones se muestran porcentualmente, de forma que resultados distintos al 100% reflejan discrepancias respecto a los valores de normalidad. La valoración de la regularidad de la marcha estima la consistencia de las repeticiones como desviaciones de los patrones y permite detectar medidas erróneas o la falta de colaboración del sujeto en estudio.
  • Pruebas auxiliares definidas definidas por el usuario. La definición de estas pruebas es libre, el usuario fijará la duración en segundos y la frecuencia de muestreo de datos (muestras por segundo). Puede utilizarse para realizar variantes del Romberg con brazos extendidos al frente, giros o inclinaciones de la cabeza, etc.
  • Índices de valoración en % de cada una de las pruebas e índices promedio ponderados, de forma que resultados distintos al 100% reflejan discrepancias respecto a la normalidad (base de datos del Instituto de Biomecánica de Valencia). Además se incluye el cálculo de la regularidad de las repeticiones realizadas, estimando la consistencia de éstas como desviación de los patrones y permitiendo, entre otras posibilidades, detectar a simuladores.
  • El análisis de la aportación del tobillo y la cadera a las fuerzas estabilizadoras de balanceo medio-lateral expresado en % referido a la normalidad, al igual que los índices de valoración descritos anteriormente.
  • Representaciones gráficas de resultados frente a patrones de normalidad. 

    Sobre un hexágono, que representa la normalidad (valoración 100%), se superpone una traza de color rojo con las valoraciones obtenidas en cada una de las pruebas tipo Romberg (ROA, ROC, RGA y RGC), Marcha humana (MARCHA) y un índice combinado de todas las anteriores (SENS-DIN). Deformaciones de la traza respecto al hexágono representan alejamientos de la normalidad..

  • La contribución valorada de los sistemas somatosensorial, vestibular, visual y dinámico.
    • SOM. Porcentaje de valoración del sistema Somatosensorial, obtenido como cociente entre las valoraciones de las pruebas ROC y ROA.
    • VIS. Porcentaje de valoración del sistema Visual, obtenido como cociente entre las valoraciones de las pruebas RGA y ROA.
    • VEST. Porcentaje de valoración del sistema Vestibular, obtenido como cociente entre las valoraciones de las pruebas RGC y ROA.
    • DIN. Porcentaje de valoración Dinámico, obtenido como cociente entre las valoraciones de las pruebas MARCHA y ROA.
  • Límites de estabilidad valorados del paciente en estudio en 8 direcciones de forma independiente. La distancia a la que aparece cada una de las dianas objetivo depende de la edad y la talla del paciente, factores por los que está segmentada la base de datos de normalidad de alcances del IBV. La puntuación de cada límite de estabilidad está basada en una ponderación de diferentes parámetros referidos a patrones de normalidad: desplazamiento máximo realizado en cada dirección, tiempo de reacción en alcanzar la diana, control de la dirección de desplazamiento, tiempo de permanencia en la diana una vez alcanzada, etc.
  • Pruebas específicas valoradas sobre el control rítmico y direccional. En dichas pruebas el paciente deberá seguir con la proyección de su centro de presiones (cdp) una diana móvil a diferentes velocidades. Estas dianas se desplazan hasta un porcentaje calculado de los límites de estabilidad del propio paciente. Existen pruebas en la dirección anteroposterior y en la dirección mediolateral.
  • Pruebas configurables de biofeedback para la rehabilitación, con registro histórico de las realizadas a cada paciente. La aplicación dispone de un juego de pruebas estándares clasificadas por nivel de dificultad. Además, el usuario puede establecer nuevas pruebas seleccionando el tamaño, posición y número de dianas que configuran una prueba; a continuación debe establecer las transiciones que ejercitará el paciente y la duración de las mismas. La aplicación proporciona puntuaciones en la realización de los ejercicios de rehabilitación basadas en el tiempo de reacción, la calidad de la trayectoria y el porcentaje de aciertos.
  • Índice de valoración global del equilibrio (GLOBAL SVE). Este índice se calcula con las siguientes ponderaciones: 50% del índice de valoración Sensorial-Dinámico (SENS-DIN), 30% del índice de valoración de los Límites de Estabilidad (LIM-EST), 10% del índice de valoración del Control Rítmico Direccional ML y 10% del índice de valoración del Control Rítmico Direccional AP.
  • Informes prediseñados resumen y de cada una de las pruebas
  • Registro multi-sesión de las evaluaciones realizadas a un paciente en diferentes fechas, lo que facilita el análisis de su evolución. En un único fichero por paciente quedan almacenadas todas sus valoraciones realizadas, utilidades de búsqueda de fichero incluidas en la aplicación facilitan localizar expedientes concretos.

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